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認識剖腹產的準備與流程

認識剖腹產的準備與流程

如何順利將胎兒產下,是所有準爸媽最關心的問題,故認識生產方式及相關訊息,能讓準爸媽有更充分之準備,以迎接小寶貝的到來。本文我們就來認識陰道生產方式外的另一生產方式--剖腹產及相關準備工作,以降低準爸媽待產時之焦慮。

需要選擇剖腹產的情況

剖腹產包括緊急性及已知必須且預約的剖腹產:
* 緊急性剖腹產:是指在妊娠中、後期或是產程進行中,產婦或胎兒因突發的緊急情況,例如:出血、產程遲滯、產婦有嚴重內科疾病、胎兒臍帶脫垂、胎兒窘迫等等。
* 預約剖腹產:是指分娩前就己經知陰道生產是不可行的,進而採取剖腹生產稱之,例如:曾動過子宮手術、胎位不正、產道有腫瘤阻塞、產道狹窄、多胞胎、活動性生殖器?疹病毒之感染等等。符合以上條件的孕婦,婦產科醫師會建議選擇剖腹產之生產方式。以下就是預約剖腹產的流程。

剖腹產之手術前準備

一旦確定了生產方式應為剖腹產,就應該了解手術前應該做哪些準備:

1.預定剖腹產的前一天:
先到住院服務中心報到。然而常有準爸媽不解,為什麼要前一天住院?因為凡是正規手術都要一再確認手術方式,一再提醒注意事項及預先防範各種可能的突變狀況。例如:若有嚴重貧血,可先備血或輸血;若有心電圖異常,可事先會診心臟內科或麻醉科再次評估等等。

完成生命徵象、身高、體重測量、尿液及抽血檢驗。

至病房完成病歷問診、填寫同意書(包括手術及麻醉同意書)、核對身分、安排胎兒監視器裝置(為瞭解胎兒心跳和母親子宮收縮之情況)。

告知手術前須知,例如:勿配戴飾物、勿塗指甲油及化妝(為觀察是否有發紺情形)、勿配戴活動假牙及隱形眼鏡(為避免麻醉後誤吞之危險及視力受到影響)、需禁食(包括開水)8小時(以免麻醉後引起嘔吐不適,造成吸入性肺炎)。

2.手術當天:
建立一條靜脈點滴管道是必要的,可用來補充體液電解質及方便給藥。因此,準爸媽們應與醫護人員達到最妥善的配合,將降低生產時之危險性。

剖腹生產之流程

期待已久的日子終於到來,小寶貝就要呱呱墜地了,但仍不免對即將面臨的手術過程感到憂心,在此就先來熟悉一下手術當天及剖腹生產之流程。

1.手術當天的前置作業:
醫護人員會陪同待產婦及家屬至產房,在等侯室會再次核對身分及病歷。

進入手術室,進行麻醉,一般是採半身麻醉(包括硬脊膜外及脊髓麻醉法)。

進行皮膚準備及放置尿管。皮膚準備所指的是剃除體毛,範圍是乳房下沿著腋中腺至大腿上段及會陰部,目的是為避免毛髮上的細菌掉落到已切開的傷口,造成照護不方便;而放置尿管是為避免麻醉後尿道括約肌鬆弛,造成小便失禁或術後無法解尿之不便,同時亦做為術後排出尿量監測之用。

2.重頭戲上場--剖腹手術:
先將皮膚劃開,進入皮下組織脂肪層,層層切開。

再將筋膜及白線剪開,剝開腹直肌,打開腹膜,剪開子宮漿膜層。

將子宮肌肉層切開,胎兒及胎盤被娩出。

最後再層層縫合起來,貼上透氣紙膠帶及覆蓋紗布就完成了。

在情況穩定後,新生寶寶也初步清整評估完成了,就會抱給辛苦的媽媽仔細瞧瞧及親親。當完成剖腹產後,產婦就會被送至恢復室觀察,而小寶貝也會被送至嬰兒室觀察。觀察約1、2小時後且生命徵象穩定,就可回病房休息囉!

剖腹產之傷口照顧

手術完成後,傷口會以紗布及透氣紙膠帶覆蓋,加壓止血及保護傷口,於24小時後以優碘完成第一次換藥及檢查傷口;手術後第3天就可以只要用透氣紙膠覆蓋黏貼傷口;返家一週內,保持傷口清潔乾燥,勿淋濕,且不需塗抹藥物,若傷口周圍皮膚有紅、腫、熱、痛,甚至滲出血及分泌物時,要儘快回醫院求診。

一般而言,產婦返家一週後要回診,醫師檢查傷口若正常,便可開始淋浴,每次淋浴後,傷口一樣要輕輕擦拭清潔乾燥,再更換透氣紙膠。紙膠的作用可預防疤痕增生,需貼3~6個月,愛美的媽咪們,千萬不可偷懶哦!

*產後清潔
產婦在生產後容易出汗,應注意清潔,尤其有傷口及母乳哺餵者,必要時,可請護理人員或家屬協助床上擦澡,且每次如廁後,要記得執行會陰沖洗。

*活動與休息
手術後,在充分的休息及睡眠之後,應儘早下床活動,可促使全身各部位之功能恢復正常,甚至恢復體力。

*產後營養攝取
剖腹產當天因為是術後觀察期及麻醉藥物尚為消褪,只宜少量沾水;第二天在穩定情況下,即可恢復飲食。良好的營養狀態除了可促進產婦維持健康之外,更可增加人體之抵抗力、預防感染發生,並增進產後恢復能力。而且產後飲食最好是含高蛋白質、維生素及礦物質,以促進傷口癒合,且應進食足量的纖維素以防止便泌發生。

結語

生產是喜悅的!選擇合適的生產方式將胎兒順利娩出,是所有準爸媽及醫護人員所期望的。因此,我們非常希望將即將接受剖腹產之準爸媽在閱讀完本篇文章之後,可以更暸解剖腹產手術前、中、後應該注意及配合之事項,如此將少一分恐懼,多一點喜悅,並且帶著愉快的心情迎接新生命的到來。


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