毛慧芬醫師

• 是最常見的，通常不被認為是性傳染陰道炎，且亦被發現於年輕女性及沒有性行為的女性。
  
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• 其非由單一感染源引起，而是由正常陰道菌落增加至十倍濃度的厭氧菌及Gardnerella Vaginalis，且與乳酸桿菌濃度減少有關。
  
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• 徵狀：稀薄、均勻、灰白色及魚腥味。分泌物旺盛，且附著在陰道壁上。外陰及陰道搔癢少見。
  
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• 診斷：
  
  
  
  • 顯微鏡下可看見Clue細胞(陰道上皮細胞膜上附著菌叢，造成點刻狀)。
    
  • 陰道分泌物PH值≥4.5。
    
  • "Whiff" test陽性(加入10-20%氫氧化鉀時，會釋放出魚腥味)。
    
  • 陰道泛紅少見。
    
  
  

• 是由滴蟲原蟲經性交傳染。佔陰道炎之25%。滴蟲是一個頑強的生物，可以存活於濕毛巾及其他物體表面,它的潛伏期約4-28天。
  
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• 徵狀：可有很大的差異。典型的分泌物是稀薄、多泡、有臭味及旺盛的，可以是灰、白或黃綠色。外陰及陰道可能有紅、腫。子宮頸表現泛紅、脆弱。
  
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• 診斷：
  
  
  
  • 濕玻片檢查，可看到單細胞，紡錠狀原蟲，比白血球稍大，可看到有鞭毛的它在移動，通常伴隨很多發炎細胞。
    
  • 陰道分泌物PH值5-7。
    
  • 沒有症狀的病人可能會在做抹片時被診斷出。
    
  
  

• 非性傳染，它在25%的女性陰道內正常存在著，更多在直腸及口腔內。80-95%的陰道外陰黴菌感染原是白色念珠菌(Candida Albicans)，其餘如Candida Glabrata及Candida Trocpicalis。造成感染的危險因子有免疫抑制、糖尿病、內分泌改變(如懷孕)、肥胖及使用廣效性抗生素治療。
  
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• 徵狀：症狀的嚴重度與菌落數量不成正比，最主要的症狀是搔癢，常伴隨著陰道刺激、解尿疼痛或二者皆有。典型的分泌物為白色，凝乳狀及無味道，鴨嘴撐開可看到陰道壁及外陰泛紅，有時可看到附著在陰道壁的斑塊。
  
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• 診斷：用氫氧化鉀(KOH)加陰道分泌物可看到芽體及菌絲，即使沒看到病原體並不表示排除感染，仍可依臨床現象治療病人。細菌培養可以在24-72小時得到結果。
  
• 治療：局部使用抗黴菌藥，這些藥物有乳膏及陰道塞劑等製劑，甚至口服的，使用類型視情況而定。治療時間長短與使用的藥物種類有關。