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精索靜脈曲張致不育

精索靜脈曲張致不育

精索靜脈曲張致不育
睾丸精索靜脈曲張一直被視為引起男性不育最常見原因之一。有泌尿科醫生指出,本港青壯年男性中,每七人就有一人有機會患此症,睾丸血流不暢,可能令患者感到陰囊脹大和因下墜而產生拉扯的痛楚,嚴重會影響精子製造過程,導致男性不育。醫生警告,站立太久會令病情惡化。
泌尿科專科醫生說,精索靜脈曲張是青壯年男性常見疾病,最常見年齡為十五至二十五歲。一般男性發病率為百分之六至二十三,但不育男性的發病率卻達百分之二十一至四十二。

近半病人毋須動手術
精索靜脈曲張是指睾丸精索內靜脈血流不順,而左側精索靜脈比右側長,血管轉入腎臟時又呈直角,令血液回流阻力增加,加上受到結腸壓迫,故八成病例都是出現於左側。患側的睾丸因血流不順,陰囊溫度比正常一側高攝氏零點六至八度,有機會使精子製造過程受損,影響精子數量和質素,從而導致男性不育。

此病多數無明顯徵狀,第一期病人在體檢時可在陰囊內觸及一團蚯蚓狀腫塊,平臥時此徵狀可完全消失。但至第二及第三期,病人會感到陰囊脹大和感到下墜時有拉扯的痛楚、血管突起,或陰囊看起來邊大邊小,站立過久或勞累後,症狀會惡化。此病不會影響男性的性功能,「只係性慾可能減退,主要係心理上唔舒服。」

病情輕微的病人只須服止痛藥或用陰囊托帶促進血液流通,近半病人毋須動手術。但對於不育病人,就可能要進行腹腔鏡手術,結紮曲張的精索靜脈,手術後精液的數量和質素有七成獲得改善,而伴侶成功懷孕比率更能提升至四至五成。

曾有一名三十歲男士希望當爸爸,檢查後發現精蟲量不足,原來因左側睾丸第二期精索靜脈曲張,他現考慮接受手術治療或人工受孕。另一名二十歲銷售員,不時感到左邊陰囊脹痛,上班時長時間站立令脹痛加劇,檢查後證實是第三期精索靜脈曲張,要做手術治療,現時痛楚已大大減輕。

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